焦虑症
焦虑症是甚麼?
焦虑症是一系列以过度焦虑或恐惧為主要表徵的情绪疾患,其特点是会过度地担忧和预期危险即将发生。常见的焦虑症包括有「惊恐症」、「分离焦虑症」、「社交恐惧症」、「特定恐惧症」和「广泛性焦虑症」等。焦虑症可以对患者造成显著的困扰并损害其日常生活。
每人每天都会感受到一定程度的焦虑或担忧。对潜在的威胁感到焦虑与恐惧是与生俱来的自然反应。因焦虑而產生的不安感有助我们避免危险,但是,过多的焦虑感却会适得其反。「能力表现」跟焦虑感的关係可以用一个倒转的「U形」去理解。适中程度的焦虑感会改善工作表现;相反,过高的焦虑感会减低工作表现。
当焦虑成病态
要判断焦虑感是否构成病态,就要视乎焦虑程度与实际遭遇的威胁是否成比例,焦虑是否长久持续,以及我们日常生活的功能受到多大程度的负面影响。在不同种类的焦虑症中,焦虑的程度、持续性及诱发的情况可以有颇大的差别。
发病率
焦虑症发病率於不同国家和年龄群组会有所不同。根据《香港精神健康调查2010-2013》,在年龄介乎16至75岁的华裔香港居民当中,广泛焦虑症的患病率為 4.2%,其他焦虑症的患病率為1.5%。
男女比例
女性与男性患上焦虑症的比例约為 2比1,但社交恐惧症的患病比例并无明显性别倾向。
发病年龄
分离焦虑症和特定恐惧症大多从童年发病;社交恐惧症大多从青少年或成年早期发病;惊恐症和广泛性焦虑症大多在成年后较长时间才发病,发病年龄分佈也较广泛。当然,个别患者的发病年龄也会有所差异。
焦虑症的成因涉及遗传及环境因素。家族病史、童年创伤经验、父母本身的焦虑表现、生活压力、缺乏应对困难的技巧等都是造成焦虑症的风险因素。
焦虑症的主要徵状:
思想与情绪 |
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身体表徵 |
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不同焦虑症种类的徵状:
特定恐惧症(Specific Phobia)
特定恐惧症的病徵是对某些特定事物或情境感到异常恐惧,甚至出现恐慌反应。常见的例子有害怕飞行、处於高处、动物、打针、见血等。患者除了在碰上该事物或情境时出现惊慌失措外,可能在接触到相关的字眼、图像时也会感到毛骨悚然,甚至会有严重的逃避行為。 有些患者可能会同时患上多过一种的特定恐惧症。
社交恐惧症(Social Anxiety Disorder)
社交恐惧症是指患者明显而持续地害怕一种或多种社交情境,他们经常觉得在社交场合中被人注视、检查和批评。患者很害怕自己会因行為失当而招致羞辱,於是选择逃避这些场合,又或者在这些场合中不发一言,以减低别人对他们的注意。面对他人时,他们往往会出现心跳加速、面红耳热、颤抖、脑海一片空白、说话口齿不清、出汗、甚至呼吸困难、头晕等反应。
广泛性焦虑症(Generalised Anxiety Disorder)
广泛性焦虑症患者会经歷持续数天,甚至数月的焦虑感。 焦虑的感觉可广泛地牵涉到日常生活的各样事情,例如对工作、家人安全、经济、疾病感染等都过度忧虑。患者的不安情绪难以控制并容易转移。 长期的担忧使患者无法放鬆下来,出现容易疲劳、坐立不安、不能集中精神、暴躁或失眠等情况。
惊恐症(Panic Disorder)
惊恐症是於没有危险的情况下,重复出现原因不明和突如其来的恐慌突袭(Panic Attack),即是患者无故地感到万分恐惧,而身体又出现恐慌反应,包括心跳急促、呼吸困难、冒汗、颤抖、胸口翳闷、头昏眼花等。患者往往会担心这些恐慌反应是严重的身体疾病、害怕失去控制甚至即时死亡。 强烈的身体感官不适及心理困扰会令患者尽力去留心及预防恐慌突袭,避开相关的地点或情境,但这些行為反而会令患者更紧张,形成恶性循环。部分惊恐症患者还会同时患上广场恐惧症(Agoraphobia),即因為害怕惊恐发作而避开人多挤迫或难以即时逃离的地方(如:铁路站、长途巴士或陌生的隧道等)。
分离焦虑症(Separation Anxiety Disorder)
分离焦虑症常发病於儿童时期。患有分离焦虑症的儿童很害怕与依恋对象 (例如父母或主要照顾者) 分开,并会出现过度、与其年龄及发展阶段不符的焦虑反应。在思维上他们可能担心被拋弃,或害怕父母遭遇意外,因而不愿与父母分离。在行為上他们可能会在分开时异常频密地致电父母以求安心,甚至直接拒绝上学。
除儿童时期外,分离焦虑症亦可能发作於青少年或成年时期;分离焦虑的依恋对象除父母、照顾者外,也可以是配偶、子女等亲近之人。
焦虑症的治疗主要包括心理治疗和药物治疗。 心理治疗 认知行为治疗的目的是协助患者建立管理自己问题的能力。治疗通常涵盖「认知」、「行为」及「生理」三个范畴。 药物治疗 通常用于严重个案。 康复进度因人而异。部份患者的症状甚至可能在药物治疗初期出现明显加剧,因此建议与医生商讨治疗的细节。如有需要,请尽早咨询医生以释除疑虑及作出适当调节。 |
照顾者小贴士:
不要责怪:
患者可能会因一些旁人难以理解的原因感到焦虑,乃至迴避社交、不愿出门或牵连出各样的生活不便。家人应了解病况和成因,不要责怪患者,以免令患者更加困扰。
耐心聆听:
鼓励但不勉强患者讲出感受及困难之处,耐心聆听,表示谅解患者,给予充分的时间和适当的支持。
规律生活:
给予患者一个安寧舒适的生活环境,并尽量安排患者过有规律的日常生活。
鼓励社交:
鼓励患者维持社交活动,例如保持与投缘或感觉良好的人接触。
了解病情:
让患者多了解自己的病情,鼓励或陪伴患者去接受治疗及与医护人员合作。
留意变化:
焦虑症患者亦可能同时受到抑鬱情绪困扰。应留意患者病情的变化,如发现有自杀倾向或行為有异时, 尽快向专业人士求助。
照顾好自己:
支援情绪病患者是长期的挑战,所以照顾者也需要保障自己的身心健康,懂得让自己休息和回气,再陪伴患者走出困局。有需要时也要求助。
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参考资料来源:青山医院精神健康学院、葵涌医院及衞生署儿童体能智力测验服务网站