自闭症谱系障碍

自闭症谱系障碍 自閉症譜系障礙

自闭症谱系障碍是甚麼?

自闭症谱系障碍 (Autism Spectrum Disorder, ASD)是一种与生俱来的神经发展障碍,患者在社交沟通以至认知、情绪、行為方面都有不同程度的困难和发展差异。此障碍影响患者与人互动的表现。一般患者行為会较重复及固执不变,兴趣狭隘或出现感官反应异常(例如对某些声音、味觉、反应过敏,表现害怕)。患者亦可能同时出现其他相关障碍,例如智力及语言问题。

有关自闭症谱系障碍不同的名称

以往有关自闭症谱系障碍在诊断的名称上常有差异,例如自闭症、孤独症、亚氏保加症、高功能自闭症、自闭症倾向、自闭症徴状、非典型自闭症、待分类的广泛性发展障碍等,不同的名称可能令人困惑。随着诊断标準的更新,以上名称已统称為「自闭症谱系障碍」。

对儿童成长的影响

自闭症谱系障碍在患者的不同发展阶段会带来不同的挑战。此障碍对其亲子关係、朋辈关係、学校生活以至社区适应等方面產生深远的影响。然而,每位自闭症谱系障碍患者的情况都不一样,这与患者的年龄、语言、智力、过去及现在所接受的治疗有著密切的关係。

 

自闭症谱系障碍有多普遍?

自闭症谱系障碍有多普遍?

发病率

根据一项早年发表的本地研究,香港15岁以下儿童的自闭症谱系障碍患病率在0.16%左右。
此外,根据政府统计处在2019至2020年进行的综合住户统计调查,本港15岁以下儿童患有自闭症谱系障碍人口比率估计约为1.4%。

(*因不同研究和调查在患病定义、对象年龄及数据搜集年份及方法或会有所不同,所估算的患病率可能存有差异。)

男女比例

统计数字显示男性患者明显比女性多,比例為6.58比1。

 

自闭症谱系障碍的成因是甚麼?
遗传因素

自闭症谱系障碍的成因仍未有确实的结论,普遍认為与遗传因素有相当大的关係,并与多项基因及环境因素相互影响。

研究发现自闭症谱系障碍的兄弟姊妹患有同一徵状的机会比一般儿童高。大约有10%的自闭症谱系障碍患者也同时患有其他遗传及基因突变疾病(例如唐氏综合症、脆性X综合症、结节性硬化症等等)。

*陪我讲‧话你知 ─ 有关自闭症谱系障碍的误解

  • 自闭症谱系障碍源於父母管教不善吗?

    并非如此,研究已推翻父母管教方式及家庭背景是导致自闭症谱系障碍出现的原因。

  • 接种麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗会诱发自闭症谱系障碍?

    不会,大量研究数据指出接种麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗与自闭症谱系障碍并没有关联。

 

 

自闭症谱系障碍有哪些徵状?

自闭症谱系障碍有哪些徵状?

每位患有自闭症谱系障碍的儿童也有自己的个人特质,加上面对不同的社交场合,他们的行為表现是可以存有很大差异的。以下是一般较常见的临床徵状:

社交互动能力困难
  • 冷漠、被动、过分热情:患者的社交表现可以是冷漠、被动,或过分热情、古怪。
  • 只為个人需要而接近其他人:年幼时,有些儿童可能只為个人需要而接近其他人,例如希望得到食物或玩具时会强行 拉别人的手作為工具以取得所需。除了以上情况之外,通常与人缺乏眼神接触或情感交流,甚至抗拒别人亲近,例如接触他的身体、拥抱等。
  • 难与人建立亲密关係:这些儿童一般较难与人,甚至父母或照顾者建立亲密关係。他们较喜欢独自玩耍,很少注意其他同伴。他们也很少自发地分享个人兴趣、感受及成就。部分儿童或会按成人的指示与人交往,然而他们的主动性通常较低;另外一些儿童虽然有社交动机,但却表现过分热情或较自我中心。
  • 不恰当的社交行為:较年长的儿童仍然难以建立恰当的社交行為(例如对人微笑、眼神接触),亦较难察觉别人的社交讯息及情绪反应,有时可能出现不恰当的行為表现。
  • 只顾讲、不爱听:社交沟通方面,即使儿童已有一定的语言能力,但他们不擅与别人打开或持续话题,有时又不理会别人的反应,单向地对人讲述一些自己感兴趣的话题,容易令人误会為「只顾讲、不爱听」。
非语言沟通困难
  • 欠缺非语言沟通技巧:患者较难运用非语言沟通技巧与人交流,年幼时欠缺眼神接触及较少以表情、手势或动作表达意思。
  • 看似没有礼貌、不専注:由於缺乏面部表情和眼神接触,他们很多时给人一种没有礼貌和不専注的负面印象。
  • 音调较高、语气古怪:部分儿童说话时音调较高,语气较為刻板或古怪。
  • 难以了解语气和身体语言:儿童长大后也未能在社交中掌握别人的身体语言、语气声调所传达的意思,亦难以协调及一致地用语言和非语言讯息综合地去表达自己的意思。
发展人际关係困难
  • 欠缺社交能力:患者与朋辈相处时欠缺技巧,较难与人建立友谊。
  • 语言及沟通方面的困难:(例如词汇贫乏,容易将「你」、「我」等代名词混淆使用)会影响到他们结交朋友及与朋辈沟通相处的能力。
  • 难以理解别人的想法和感受:即使他们有足够的语言能力及兴趣去结交朋友,在与人相处时,又因欠缺同理心,难以理解别人的想法和感受。他们一般较难理解社交上的「潜规则」,以至较难调节自己的行為以配合当时的处境(例如面对陌生人或师长时也不懂忌讳、当著面说对方太肥或瘦而冒犯别人)。他们较难明白非直接的沟通模式(例如比喻、讽刺或语带相关等),因此未能有效地与人交流。
  • 只与有共同兴趣的人作伴:友谊建立方面也较单向,多数只与有共同兴趣的人作伴。也有不成熟、不自然或过分热情的表现,给人过分顽皮或粗鲁的印象。
重复行為
  • 限制性和仪式化:限制性和仪式化的言语或非言语行為(例如执著地排列物件和重复地开门和关门)在幼童期和中童期时很常见。
  • 重復刻板的动作:当这些孩子变得兴奋,苦恼或烦躁时,可能会做出重復刻板的动作,例如拍手,来回奔跑,撞头,身体摇摆,自转和摆动手指。
  • 反復观看:有些孩子可能反復观看同一部电影或阅读同一本故事书。
  • 不寻常的说话模式:孩子可能有不寻常的说话模式,例如重复不合适的单词或词组,不恰当地重复别人的说话,重复的提问和重复的打招呼,对於一些年龄较大的孩子,他们的说话可能带有不适合其年龄或社交的词汇或短语组。
固执不变
  • 相同性的坚持或过分遵守常规:有自闭症谱系障碍的儿童经常表现出对相同性的坚持或过分遵守常规。一些常见的例子包括坚持走同一条路线,保持物件的排列要不变,吃很少种类的食品,採取刻板的思维模式。
  • 面对环境的小变化时会有极大的困扰:许多患者在面对环境的小变化时会遇到极大的困扰,包括常规程序变化,从一项活动过渡到另一项活动以及因转到新的住处或班别所带来的人和环境变化。
狭隘兴趣
  • 兴趣狭隘:有些患者对讯息和数据有强大的记忆力,并对数字,巴士路线,日历和自然科学產生浓厚的兴趣。
  • 较少参与探索性或假想性游戏:年幼时较少参与探索性或假想性游戏(例如扮演老师或医生等角色),他们的玩意及游戏技巧亦比较单一、重复及欠缺变化(例如喜欢转动或排列物件等)。
  • 过分沉迷个别物件或兴趣:年纪较大,包括能力较高的儿童,他们的游戏仍然欠缺模仿、想像及创意,可能会对某些物件的部分或者个别话题显得过分沉迷,并对他们的生活及社交產生影响。
感官反应异常
  • 感官方面有过高或过低的反应:部分患者在感官方面有过高或过低的反应,例如有些儿童会对某些声音、质感有极端的惊恐或抗拒的反应;有些对温度及痛楚反应过低;有些则过分追求嗅某种味道、触摸某种质感的物件或凝视某些光源及动态(例如转动的物件)。他们的感官反应不寻常,以致他们对於一些日常的感官刺激有过度追求或逃避的情况。

 

如何治疗自闭症谱系障碍?
教育及行為训练

现时医学上无法根治自闭症谱系障碍,但通过适当的教育及行為训练,可以帮助患病儿童建立有效的社交沟通技巧,加强其适应社会的能力,并对父母提供持续支援。

治疗自闭症谱系障碍的要点:

  • 必须针对儿童的个别需要:应当由专业人员详细评估后选择合适的方法,进行在社交、语言、游戏技巧和社会适应行為等范畴上的针对性训练 。
  • 适宜於早期开始:在父母的参与下於日常生活的场景中进行密集及持久的多方位训练,会对儿童更有帮助。
  • 必须配合家长的参与:对家长提供支援以确保儿童及家长能有效地将学到的技巧应用至日常生活及社区中。
药物治疗

目前尚未有证据显示药物能根治自闭症谱系障碍的社交及沟通困难。然而,某些具侵略性或自我伤害的行為、情绪困扰、强迫及刻板的行為、过度活跃、专注力弱和难以入睡等问题,可透过药物减低其徵状,从而帮助儿童在接受教育及行為治疗时有更佳的表现。

特别为患者而设的早期密集干预行为及教育治疗在临床成效上已为显著。因此,如有需要,请适时向医生寻求协助。父母的参与亦十分重要。

详情请浏览: https://www3.ha.org.hk/cph/imh/mhi/article_02_01_02_chi.asp?lang=2

及 http://kch.ha.org.hk/form/A5n.pdf

 

如何支援及帮助有自闭症谱系障碍的儿童?
评估及诊断:

当家长怀疑自己的孩子有自闭症谱系徵状的时候,可带孩子到社区相关的机构进行初步评估,如儿童需要进一步评估,便会作出转介安排。假如老师担心学童这方面的发展,亦可建议家长按以下途径寻求相关服务。

初步评估 专业评估及诊断
  • 母婴健康院(学前儿童)
  • 学生健康服务(学龄儿童)
  • 家庭医生
  • 衞生署儿童体能智力测验中心
  • 医管局辖下的儿童及青少年精神健康服务
  • 儿科医生、临床或教育心理学家

復康及教育支援:

被诊断為患有自闭症谱系障碍的儿童,专业评估人员会按其能力及需要来安排合适的训练及教育支援服务。儿童的训练需要不尽相同,但大致的训练范畴可包括有:认知、言语及体能协调方面。

学前教育 学龄儿童
针对年龄界乎2-5岁,并有发展迟缓的自闭症谱系障碍儿童 会根据其智力程度,安排入读特殊学校或主流学校
  • 社会福利署辖下的早期教育及训练中心
  • 幼稚园暨幼儿中心兼收弱能儿童计划
  • 特殊幼儿中心(适合需要进一步支援的儿童)
  • 特殊学校:具备额外的教师及人员,以推行有关行為管理、沟通及社交技巧训练等特别课程。
  • 主流学校:教育局会為教师就学童所需的特殊教学策略及行為管理提供指引及支援。
家庭支援:
志愿机构 社区上很多志愿机构,均定期举办讲座及研讨会,提供家长辅导,并提供儿童训练、玩具图书馆和康乐活动等。
家长组织 有些家长互助组织,也会為有需要的家庭提供适切的辅助。
公众教育 儿童患者在成长路上会面对不少压力及挑战。公众教育亦有助社会人士对自闭症谱系障碍患者及其家庭有更多的接纳和谅解。

 

患有自闭症谱系障碍的儿童长大后情况如何?

患者随后的发展通常取决於自闭症谱系障碍的严重程度、智力及语言发展。不利因素包括:

  1. 智力障碍
  2. 患癲癇症
  3. 到五至六岁仍未能有效用语言与人沟通

当患有自闭症谱系障碍的儿童进入靑少年及成人阶段,他们在社交、情绪及行為上会持续面对挑战。如家人、照顾者及社区人士能明白自闭症谱系障碍患者不同阶段的需要,提供适合的帮助,会对他们的发展会带来正面的影响。

 

 

 

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参考资料来源: 衞生署儿童体能智力测验服务网站