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專注力不足 / 過度活躍症

專注力不足 / 過度活躍症

專注力不足/過度活躍症是甚麼?

專注力不足/過度活躍症 (英文簡稱 ADHD)是一種常見的兒童神經行為發展障礙。患者通常會出現活動量過多,衝動和注意力不足等行為問題。這些徵狀造成學習或人際關係上的困難,並可能導致情緒問題或自我形象低落,令患者在生活適應上出現重大問題。

 

專注力不足/過度活躍症有多普遍?

專注力不足/過度活躍症有多普遍?

發病率

本港學童的發病率與國際數字相若,發病率為5-9%。

男女比例

患者多數為男童。

 

專注力不足/過度活躍症的成因是甚麼?
腦部體積較小

引致這病患的確切原因至今未明,但有研究指出專注力不足/過度活躍症的兒童患者的腦部體積較正常的孩子小3-5%,其中以腦額葉及腦顳葉最為明顯。而腦額葉就正是負責專注力、衝動控制及一些高階認知功能 (例如計畫、組織和解決問題等) 的大腦區域。

大腦傳遞物質異常

研究亦指出兒童患者腦內的多巴胺(一種大腦神經傳遞物質)系統或有異常。

 

專注力不足/過度活躍症有哪些徵狀?

專注力不足/過度活躍症有哪些徵狀?

專注力不足/過度活躍症的徵狀:

過度活躍
  • 在座位經常扭動身體,手腳經常擺動,無法安坐
  • 經常離開座位
  • 在不適當的時候,經常亂跑或爬高爬低
  • 「無時停」,好像「開著摩打」似的
  • 說話過多,不能保持安靜
衝動
  • 經常按捺不住打擾別人對話
  • 問題還沒有問完便搶答
  • 不能耐心排隊或輪候
  • 挫折承受力弱
專注力弱
  • 難以集中精神,需要很長的時間做功課,甚至未能完成功課
  • 不能貫徹地執行指示
  • 別人對他說話好像沒有聽見
  • 逃避需要思考的工作
  • 經常忽略細節,經常粗心大意犯錯
  • 健忘,經常遺失財物
  • 組織力不足,做事欠條理

家長小貼士:出現徵狀未必等同患上ADHD

兒童在年幼時出現不專注、衝動及活躍的情況是頗為普遍的,並不等於他們必然患上專注力不足/過度活躍症。要斷定兒童患上此症,患者必須經專業人員評估。如果你懷疑你的小孩患上專注力不足/過度活躍症,請諮詢你的醫生。

不同成長階段的臨床徵狀:

嬰兒及學前期
  • 行為活躍,表現精力充沛,經常四處攀爬或走動
  • 容易哭鬧和發脾氣,情緒反應過大,容易興奮或發怒
  • 部分兒童亦可能有睡眠問題
學齡期
  • 專注力弱所帶來的問題逐漸明顯
  • 可能會在學業上出現困難,難以專心上課,影響其課堂表現或學業成績
  • 行為衝動、自我控制力弱、因未能遵守規則而招惹懲罰,亦會造成社交上的問題,容易與朋輩起衝突
  • 部分兒童亦可能出現反叛或危險的行為

 

如何治療專注力不足/過度活躍症?

藥物及適當的行為治療能使患者的情況有所改善。

藥物治療
種類 中樞神經刺激劑 非中樞神經刺激劑
常用例子
  • 哌醋甲酯(Methylphenidate) ,例如:
    • 利他達林 (Ritalin) :短藥效,藥力只維持3-4小時(每天需服2-3次 )
    • 專注達 (Concerta) :長藥效,藥力能維持12小時(每天服用1次)
  • 丙咪嗪 (Imipramine)
  • 降保適錠 (Clonidine)
  • 托莫西丁 (Atomoxetine)
功效 大約65-80%的兒童患者對中樞神經刺激劑有良好的反應,例如活動量降低、減少騷擾及衝動行為,以及增強專注力 通常用於對中樞神經刺激劑沒有反應或副作用過大的兒童患者身上
作用機制 幫助平衡腦部多巴胺及去甲腎上腺素,從而改善腦部對衝動、過分好動及專注力的控制。
副作用/注意事項
  • 食慾不振、腸胃不適、頭痛、失眠
  • 可能增加同時患有羊癎症的患者病發的機會
  • 不適用於同時患有青光眼的患者
  • 副作用是輕微及暫時性的,並會因應劑量及服藥時間的調整而減少
  • 丙咪嗪 (Imipramine):
    • 口乾、便秘、手震、心跳
    • 過量可引致心律失常甚或致命
  • 降保適錠 (Clonidine):
    • 頭暈、心跳、血壓低、口乾
  • 托莫西丁 (Atomoxetine):
    • 副作用與中樞神經刺激劑相若,但相對較輕

如服用藥物期間出現副作用的情況,家長請盡早諮詢醫生,從而澄清疑慮及作出適當的調節。

家長小貼士:如何應對藥物治療的副作用?

  • 食慾不振:為避免體重因而減輕,家長可多給高熱量的食物,及於藥效過後,增加食物的份量。
  • 腸胃不適:進餐後服藥可減低不適。
  • 失眠:避免晚上服藥,或將每天最後服藥時間提早,以減低劑量對睡眠的影響。
  • 藥物假期:有些家長會於學校假期時讓孩子停藥,所謂藥物假期 (Drug Holiday)。這種安排的確可減少副作用,但亦會令病徵及行為表現惡化。家長應慎重考慮及與主診醫生商量。
行為治療

行為治療建基於學習理論,可以協助患者糾正不適當的行為和建立良好的新行為。父母可以接受有效的管教子女訓練,學習一些有系统的管教方法,例如訂立客觀的目標、給予清晰的指示和適當的賞罰等來改善子女的問題。此外,讓受影響的兒童接受訓練也可以改善他們的情緒和行為問題。

作用
  • 改善兒童的行為和情緒問題
  • 改善學習和社交上遇到的困難
治療程序
  • 觀察及記錄: 父母先仔細觀察及記錄問題行為發生的地點、時間、次數、情況及父母通常的反應
  • 分析行為:分析行為發生的誘因及行為帶來的後果
  • 賞罰計劃: 透過適當的環境安排、獎勵及懲罰等方式來改變這些前因和後果,藉以強化好行為和減少不適當的行為
  • 定期評估: 由於孩子在不同成長階段會有不同的需要和表現,治療的情況和效果須定期評估,再調整策略

家長小貼士:

  • 建立良好的親子關係,亦是治療的成功要素。
  • 教導兒童適當的情緒處理方法、有效的解難技巧,及建立良好的生活習慣,對兒童亦很有幫助。

 

如何支援及幫助有專注力不足/過度活躍症的人士?
如何支援及幫助有專注力不足/過度活躍症的人士?
懷疑個案支援:

可帶孩子到相關的機構進行初步評估以作出適當轉介

  • 衞生署母嬰健康院(學前兒童)、學生健康服務(學齡兒童)
  • 家庭醫生、臨床或教育心理學家
兒童患者支援:
  • 衞生署兒童體能智力測驗服務主要為兒童進行發展及行為評估,並舉辦專題講座及家長技巧培訓小組,以提供支援
  • 醫院管理局轄下的兒童及青少年精神服務及兒科,會為患有專注力不足/過度活躍症的兒童進行評估、提供藥物及行為治療
  • 私人執業的精神科醫生及兒科醫生亦可處方藥物
  • 教育心理學家亦會為教師和兒童在校內提供支援
照顧者支援:
  • 不少社區中心及非政府機構亦有舉辦兒童培訓和家長支援活動,以幫助兒童及其家庭
  • 除了尋求專業幫助外,家長、教師和其他照顧者亦應抱有包容及體諒的心態,協助受專注力不足/過度活躍症影響的兒童

 

 

患有專注力不足/過度活躍症的兒童長大後情況如何?

研究顯示在兒童患者中,有80%其徵狀會持續至青少年期,65%會持續至成年期。

主要的臨床徵狀:

青少年期
  • 專注力弱及行為衝動等徵狀仍然存在,但過度活躍的問題可能減輕
  • 新的潛在問題可能會浮現,例如人際衝突、打架、濫藥等
成年期
  • 主要問題為專注力弱及衝動行為
  • 工作時較難集中精神
  • 容易分心、生活缺乏條理、做事欠效率、欠缺耐性及行為衝動等徵狀可能會一直持續

專注力不足/過度活躍症患者由兒童期步入青少年期和成年期時會遇上不同的挑戰。適當的治療和支援,家長、照顧者、醫護人員和教育專業人士的合作,均可以加強對他們的保障,控制專注力不足/過度活躍症所帶來的困難及減低發生其他問題的風險。

此外,大部分的專注力不足/過度活躍症兒童患者將在青少年期安定下來,並能夠跟上學習進度,改善學習表現並與別人發展良好關係。

 

 

香港社會服務聯會- 社聯頻道
SEN學生的「5**」
教育局特殊教育資源中心
天下父母心 2009 第十集 - 從心.再走近
Radio i Care 友心情網上電台YouTube channel中有關專注力不足/過度活躍症的短片
香港社會服務聯會- 社聯頻道 SEN學生的「5**」 教育局特殊教育資源中心 天下父母心 2009 第十集 - 從心.再走近 Radio i Care 友心情網上電台YouTube channel中有關專注力不足/過度活躍症的短片

參考資料來源:青山醫院精神健康學院衞生署兒童體能智力測驗服務網站