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躁狂抑鬱症(躁鬱症)

躁狂抑鬱症(躁鬱症)
躁狂抑鬱症是甚麼?

躁狂抑鬱症(學名「雙相情感障礙」,又稱為「兩極情緒病」、「躁鬱症」)是一種較為嚴重的情緒病,患者會出現躁狂及抑鬱兩種極端情緒。在躁狂發作期間,患者會情緒高亢或激動,表現過分自信,精力充沛,滿腦計劃;在抑鬱 發作期間,情緒則持續低落,對事物失去興趣,悲觀絕望,缺乏動力。病發時,患者的情緒變得過度高漲或低落,從而影響他們的思想及行為,並破壞他們的正常生活。

躁狂抑鬱症有多普遍?
發病率

大概每100當中,有1人會患上躁狂抑鬱症。

男女比例

男女患病的比例大致相同。

發病年齡

發病的年齡大多在青年至成年時期,較少會在40歲以後才發病。

 

躁狂抑鬱症的成因是甚麼?

許多因素影響著躁狂抑鬱症的病發情況,當中包括遺傳因素及環境因素的相互作用。研究發現該病患有一定的遺傳性。當患者遺傳了此症的基因,再遇到環境因素,例如生病、生活壓力,便有機會誘發此症。

 

躁狂抑鬱症有哪些徵狀?

躁狂抑鬱症有哪些徵狀?

患者在同一時間通常只會有躁狂或者抑鬱的徵狀,但亦可能處於躁狂及抑鬱的混合狀態。躁狂抑鬱症在首次病發後,患者會有復發的風險。如果你發現在家人或朋友身上有這些情況,應盡早尋求專業人士的協助。

躁狂狀態

當患者處於躁狂狀態,情緒會不正常地高漲,可能會表現為過度興奮、樂觀、狂妄自大,或者容易激動。這種狀態可能強烈到影響其思考和判斷力。患者可能會因過分高估自己的能力而作出錯誤決定及做出一些令人尷尬、有害自己、甚至是危險的行為。

躁狂的主要徵狀:

情緒
  • 情緒不正常且持續地高漲、狂妄自大,或者容易動怒
思想
  • 滿腦子新奇刺激的主意,覺得自己比其他人出衆及重要
  • 很快地由一個主意跳到另一個主意
生理
  • 精力充沛
  • 不能或不願意去睡
  • 性慾增強
行為
  • 說話很快,其他人難以打斷他的說話
  • 容易作出輕率的決定,包括胡亂花費、賭博或高風險投資
  • 自大、行事衝動及和別人過分熟落,甚至隨便跟陌生人發生關係
  • 嚴重的患者甚至可能會出現思覺失調的徵狀,最常見的是因過分自大而覺得自己有很重要的任務或具有特殊的力量
抑鬱狀態

當患者處於抑鬱狀態,情緒會持續低落,他們可能會喪失興趣及感受快樂的能力,經常感到疲倦乃至出現睡眠失調,令他們難以應付日常生活。嚴重時甚至出現自殺念頭或行為。

抑鬱的主要徵狀:

情緒
  • 持續的情緒低落,比如:傷心
  • 喪失興趣及感受快樂的能力
思想
  • 認為自己十分無用,感到毫無存在價值
  • 不合理地過度自責和內疚感
  • 覺得生活無希望
  • 自殺念頭
生理
  • 經常感到疲倦
  • 食慾大減或暴增
  • 體重顯著變化
  • 睡眠困難或嗜睡
行為
  • 不再做以前喜歡做的事情或參加以前喜歡的活動
  • 因為煩躁帶來的小動作,比如坐立不安、來回踱步等
  • 語速、思考、動作變慢,說話變少或沉默不語
  • 嘗試自殺或作出準備,比如寫下遺書或把自己心愛的物件轉送他人

陪我講‧話你知 ─躁狂抑鬱症的分類

躁狂抑鬱症根據躁狂和抑鬱的嚴重程度可以有不同的診斷,包括躁鬱症一型(躁狂較為嚴重)、躁鬱症二型(躁狂相對輕微)、循環性情感症(相對較輕微的躁狂和抑鬱徵狀經常交替出現)。

 

如何治療躁狂抑鬱症?

有效的治療方法有藥物治療、腦電盪治療及心理治療。

藥物治療

藥物對治療躁狂抑鬱症是十分重要的。

類別 情緒穩定劑 第二代抗抑鬱藥
常用例子
  • 鋰鹽 (Lithium)
  • 腦癎症藥,例如:
    • Carbamazepine(Tegretol)
    • Sodium Valproate(Epilim)
  • 第二代的抗精神病藥,例如:
    • Aripiprazole (Abilify)
    • 氯氮平Clozapine(Clozaril)
    • Olanzapine (Zyprexa)
    • Quetiapine (Seroquel)
    • Risperidone (Risperdal)
  • 「選擇性血清素再攝取抑制劑」 (SSRI) ,例如:
    • Citalopram (Cipram)
    • Escitalopram(Lexapro)
    • Fluxetine (Prozac)
    • Paroxetine (Seroxat)
    • Sertraline (Zoloft)
功效
  • 適用於治療抑鬱或躁狂的情緒
  • 可減輕復發的頻密程度
主要紓緩躁狂抑鬱症患者的抑鬱症狀,如情緒低落、沮喪感、缺乏動力及對事情無法專心
作用機制 仍未清楚確切的作用機制 透過調節腦內影響情緒的神經傳遞物質,包括「血清素」及「去甲腎上腺素」的活動失調,以達致治療效果
副作用 / 注意事項
  • 服用鋰鹽的常見副作用:
    • 輕微手震、口中有金屬味道、少量噁心或腹瀉、疲倦
  • 女士在服用鋰鹽期間需要避孕
  • 服用鋰鹽期間,醫生會定期為患者驗血以測定患者血液中鋰鹽的份量
  • 若出現以下鋰鹽過量的現象,應立即見醫生:
    • 噁心、嘔吐、腹瀉、精神混亂、肌肉無力、手震、肌肉抽搐、步伐不穩或說話含糊不清
  • 噁心、反胃、腸胃不適、渴睡、口乾、震顫、頭痛、流汗、性功能障礙和體重下降等
  • 個別患者或會出現緊張、焦慮、失眠、坐立不安或痙攣的情況

如服用藥物期間出現副作用的情況,請盡早諮詢醫生,從而澄清疑慮及作出適當的調節。

藥物治療小貼士:如何預防復發?

由於躁狂抑鬱症有復發的傾向,而藥物能十分有效控制徵狀及預防復發,例如鋰鹽可減少30-40%的復發風險,所以視乎病情的嚴重性及復發的次數,一般來說建議至少服用兩年。若出現多次的復發,日後復發的風險便會增高,所以患者應按醫生的處方服藥,千萬別自己停藥。另外,保持健康的生活模式,包括充足睡眠亦有助預防復發。

腦電盪治療

主要適用於嚴重抑鬱症的患者。

心理治療

與藥物治療一起使用時,心理治療可以幫助患者更有效地控制躁狂抑鬱症的病情。有實證效果的療法包括心理教育、認知行為治療、人際與社交節奏治療和家庭聚焦治療。

種類 治療方法
心理教育(Psychoeducation) 通過教育讓患者掌握躁狂抑鬱症的相關知識,幫助患者更正確地使用藥物及更早察覺病情變化的徵狀,降低復發概率。
認知行為治療(Cognitive behavioural therapy) 透過改變患者的不適當信念、思維及行為模式,令患者更有效地控制自身的情緒和行為。
人際與社交節律治療 (Interpersonal and social rhythm therapy) 躁狂抑鬱症常常會擾亂患者的晝夜節律。人際與社交節律治療可以針對性地幫助患者調整晝夜節律,建立更有規律的健康生活方式,從而改善患者的服藥依從性,日常抗壓能力,以及減少病徵對患者人際關係、社交活動的影響。
家庭聚焦治療(Family-focused therapy) 家庭聚焦治療需要患者及其家人的共同參與,視家庭為一個整全的單位並一同去解決躁狂抑鬱症帶來的問題。它聚焦於加強家庭成員之間的良性溝通和合作,減少患者與家人之間因病徵而引起的衝突,並讓家人掌握更多關於躁狂抑鬱症的知識以便更好地幫助患者康復。

 

如何支援及幫助有躁狂抑鬱症的人士?
照顧者小貼士:
避免衝突:

在病情發作時患者可能會變得衝動和容易動怒,家人應意識到這是病徵的一部分而冷靜應對,避免與患者陷入意氣之爭。

留意情緒變化:

有時旁人比患者更容易察覺情緒的轉變,可幫助留意患者病情的變化,尤其是轉向躁狂發作的跡象,如睡眠變少、話語變多、行事更加衝動等。及早尋求專業人士的幫助,有機會避免或緩解發作的程度。

多聆聽支持:

患者需要家人朋友的支持,可耐心聆聽他們的感受,表示諒解,而不只是單方面說教。

規律生活:

予患者一個安寧舒適的生活環境,並盡量安排患者過有規律的生活。

鼓勵社交:

鼓勵患者有一定程度的社交接觸,可以時陪伴患者參與社交活動,保持與投緣或感覺良好的人接觸。

照顧好自己:

支援情緒病患者是長期的挑戰,所以照顧者也需要保障自己的身心健康,懂得讓自己休息和放鬆,再陪伴患者走出困局。有需要時也要求助。

 

 

 

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參考資料來源:醫院管理局青山醫院精神健康學院葵涌醫院網站